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WEBからのご予約（再診受付）

氏名、電話番号、メールアドレス、予約内容・症状、予約希望日は必須項目です。必ずご記入ください。

患者さまのご都合や現在の症状をお聞きしてから、診療日や診療時間を決定いたします。
当院からの電話連絡は診療時間内になりますのでご理解ください。

• 記入間違い・記入漏れにご注意ください。
• 個人情報を他の目的で使用することは一切ありません。
• 本日、明日、2ヶ月後以降のご予約の方は お電話 052-411-8054 になります。
• 予約のご確認は数日内にお電話でおこないます。
• 休診日などの関係でご連絡には数日かかることがあります。
• 患者さまの予約専用フォームです。業者さまの営業連絡は受け付けておりません。

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